順利升上大四的杯尼正式開始實習了！在接下來將近8個月的時間杯尼將會在不同的臨床場域進行實習。身為醫學院的學生，在經過三年的課業與基礎知識教育之後，逐漸慢慢將所學的知識結合實際狀況應用到臨床場域上。雖然在學校學習時都會有所謂的「操作考」來確認我們的技巧或是進行臨床服務是否合格，但由於飾演病人的都是健康的同學，考題的情境也較為單一，與實際在醫院的狀況還是有很大一段差距，因此，以杯尼就讀的物理治療系來說，我們在大四這一年基本上不太會待在學校學習，而是到自己申請或是被分發的地點進行實習。
實習站別的規定以及申請醫院
在我們大四的實習當中，總共會有三十六週，其中必須包含六週的骨科物理治療實習、六週的神經物理治療實習、六週的心肺或小兒物理治療實習（心肺小兒擇一即可），剩下的18週是彈性選擇，可以看個人的興趣和偏好進行選擇。而時段安排的部分則是根據不同的實習單位有給予不同方案讓我們湊，杯尼自己則是選擇了台南的奇美醫學中心、生生優動物理治療所林口分院、以及味全龍棒球隊當作實習地點。
(實習時程示意圖)
事前的準備
在正式收到單位主管所發送的公文之前，想像中的實習大概是第一週先認識環境參加課程，甚至有一些團康活動（看來是我想太多了），直到在實習前一週收到復健部主管所發的實習前準備訊息時嚇了一跳，前一週就要開始準備以及了解醫院的狀況，不過方便的是醫院都有建立好影音平台，配上講師的介紹讓我快速地進入狀況。事前準備內容主要有：感染控制、共享決策（Shared Decision-Making）、實證醫學(Evidence-based Medicine)。進來實習也深刻地感受到這三樣基本常識是在除了自身專業知識之外必須具備的能力。
第一週的實習
第一週的實習，除了第一天的上半天稍微讓我們知道一些基本須知之外，從下半天開始，我們總共15位同學就被分派到各站開始進行實習課程，而我第一站就在心肺物理治療，實習內容主要會以跑住院病房為主，在第一個禮拜基本上都是跟著老師巡房做評估與治療，同時也還在熟悉醫院的運作狀況，包括病歷系統、相關的心肺耐力測試或是生活量表的評估。我們遇到的病患大致上可分為心臟功能障礙、肺臟功能障礙、以及其他疾病。
心臟功能障礙主要是以心衰竭、心肌梗塞為主;肺臟功能則是以做完開胸手術後的病患、慢性肺阻塞疾病、肺炎病患為主，其他的部份則是包含一些慢性腎衰竭、敗血症等，這部分我們並沒有辦法直接幫助病患改變病灶，而是透過功能訓練讓患者的身體能力恢復到入院前的狀態。
不過，通常罹患心臟疾病或是肺臟疾病的患者都不會只有單純一個病史，加上病人都是老年人居多，想當然爾就會有一些併發症，因此在評估時也會需要同時考量到多面向的事情，這也是我覺得臨床實習與在學校學習很不一樣的地方。也因此，我恰好有機會能夠見習到一些癌末的病患，每位病患的身體狀況都不太一樣，有些看似沒事，只要插著鼻導管(Nasal Cannula)就能夠在醫院到處跑，也有因為感染而導致身體狀況急劇下降。
在課程方面，在上班日的下午一點到一點半，算是彈性運用時間，有時會有該站課程（以心肺來說，就是上一些藥物、心電圖等在學校比較少強調的部分）或是科會參加。
巡房後的體悟
雖然只有短短一個禮拜的經驗，杯尼自己卻有很大的感悟想和大家分享。目前每天的日常就是在住院病房做評估與復健，看到大大小小的病人，也從他們身上學了很多，雖然上班時間都很專心的專注在解決病人的問題上，但每當下班後想到那些病人依舊挺著身子與傷口或是病症對抗，心裡也會不禁酸一下。尤其是看到癌末家人的病患面對家庭成員遭遇這麼大的傷病時能夠團結在一起互相幫忙，也不得不佩服病患與他們的家屬們。同時也覺得人真的很脆弱，如果沒有這些醫療器材監控、支持病人的生命徵象數據，許多病人早難以有機會回歸到正常的生活。身為一個物理治療實習生，能看到病患從只能臥床到下來走路、爬樓梯，大概是工作時最幸福的事了吧！
這次的分享就到這邊，短短一週卻對許多事物都印象深刻，未來有機會杯尼在和大家分享實習有趣的事情與其他新知！
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